Vilični ili temporomandibularni zglob (TMZ) je parni (levi i desni) i jedini zglob na glavi. Vilični zglob povezuje jednu kost, donju vilicu (mandibulu), sa kostima lobanje. Po svojoj osnovnoj građi se ne razlikuje previše od ostalih zglobova na ljudskom telu. Čine ga dve zglobne površine (vilična jama i glava donje vilice) i disk, koji je postavljen između njih. Osim zglobne čaure, koja ga okružuje, na njemu se nalaze i pripoji ligamenata i mišića koji učestvuju u svim pokretima donje vilice.
Funkcija viličnog zgloba
Funkcija viličnog zgloba ogleda se u omogućavanju pokreta donje vilice koji se izvode u toku govora, žvakanja i gutanja. Jedan je od najaktivnijih zglobova u čovečijem organizmu, što znači da se broj njegovih pokreta u toku jednog dana može meriti stotinama, pa i hiljadama puta.
Poremećaj funkcije viličnog zgloba
Ovo više nije retka pojava, i svaka osoba je bar jednom iskusila određenu nelagodnost, npr. preskakanje, pucketanje pa čak i bol. S obzirom na kompleksnost građe zgloba, i simptomi koji se mogu pojaviti su vrlo raznoliki. Osim prethodno opisanih, dešava se da osoba pored neprijatnosti u zglobu, ima i bolove u mišićima koji kontrolišu pokrete vilice, a koji se nalaze u obrazu i slepoočnom delu glave. Osim bolova, kod mišića pokretača donje vilice, moguće je osećati i određenu vrstu grča, napetosti, kao i kod svakog drugog mišića tela.
Ukoliko se problemi viličnog zgloba ne prepoznaju na vreme, oni najčešće progrediraju, simptomi se pojačavaju, a javljaju se i novi, tipa glavobolje, zujanje u ušima pa i vrtoglavice.
Uzrok poremećaja funkcije viličnog zgloba
Tačan uzrok poremećaja funkcije viličnog zgloba nije moguće uvek utvrditi, ali postoje određeni predisponirajući faktori za nastanak problema. U skladu sa savremenim načinom života, obavezama i stresom kojem smo svakodnevno izloženi, učestalost poremećaja funkcije viličnog zgloba postaje svakodnevna pojava kod naših klijenata.
Kako prepoznati postojanje problema?
Prvi simptomi poremećaja funkcije viličnog zgloba su vrlo suptilni, najčešće subjektivno neprimetni. Obično su potrebne godine da prođu, dok ne dođe do pojave svesti kod čoveka da ima problem sa tim zglobom.
Međutim, ono na šta se naši klijenti žale prilikom posete Stomatološkoj ordinaciji Magic Dent, su:
- stiskanje zuba noću ili tokom dana i škripanje zubima (bruksizam),
- trošenje griznih površina kako prednjih, tako i zadnjih zuba,
- defekti vratnih površina zuba,
- povećana osetljivost zuba.
Tek naknadno, u razgovoru sa stomatologom, navode se i problemi tipa:
- pucketanja ili preskakanja u viličnim zglobovima,
- bolne osetljivosti,
- pa čak i ograničenog otvaranja vilice.
Koji su uzroci nastanka problema viličnog zgloba?
Razlozi koji dovode do problema vezanih za vilični zglob su raznoliki:
- povreda zgloba,
- povreda mišića pokretača vilice,
- slabljenje ligamenata i kapsule zgloba,
- trošenje hrskavice diska,
- ali i dugotrajne parafunkcije, kao što su: škripanje i stiskanje zuba,
- i kao najčešći razlog gubitak manjeg ili većeg broja zuba u obema vilicama.
Kako nedostatak zuba utiče na vilične zglobove?
Gubitkom manjeg ili većeg broja zuba, pogotovo u bočnim regijama, dolazi do gubitka prirodne visine zagrižaja svake osobe. Naime, kako mišići vilica, tako i zglobovi, postavljeni su kod svakoga od nas da funkcionišu u sinergiji sa veličinom i položajem zuba u gornjoj i donjoj vilici. Ukoliko dođe do gubitka, vađenja zuba, u tim regijama, ta ravnoteža biva narušena. Vilični zglob do određenog trenutka može da kompezuje nedostatek pojedinih zuba, međutim, u jednom trenutku ti kapaciteti se prekorače, i u zglobu počnu da se dešavaju određene patološke promene. Hrskavica diska zgloba se istanjuje, poremeti se funkcija pokretača diska i koštanog dela zgloba, i tada počinju da se javljaju i subjektivni problemi navedeni u gornjem delu teksta.
Usled asimetričnih promena koje se dešavaju na viličnim zglobovima, vrlo često se može primetiti skretanje jedne strane donje vilice pri otvaranju ili zatvaranju usta.
Kako postaviti dijagnozu i koji su načini za rešavanje ovog problema?
Prilikom postavljanja dijagnoze problema viličnog zgloba neophodno je uraditi:
- detaljan klinički pregled,
- razgovor sa pacijentom,
- analizu pokreta donje vilice
- analizu adekvatnih rendgenoloških snimaka.
Terapija se zasniva na prepoznavanju i otklanjanju uzroka poremećaja funkcije viličnog zgloba.
Kod disfunkcije i oštećenja anatomskih delova zgloba izazvanih bruksizmom, ili stiskanjem zuba, lečenje je kompleksno. Ono podrazemva izradu splinta, folije odgovarajuće debljine, koju klijent nosi danju kod kuće, i obavezno noću. Takođe, obaveza stomatologa je da ukoliko postoji bol i određena ograničenost otvaranja usta, prepiše odgovarajuće vežbe, ili čak i fizikalnu terapiju, radi ublaženja simptoma.
Kod poremećaja funkcije zgloba izazvanim nedostatkom pojedinih ili svih bočnih zuba, lečenje se zasniva na protetskoj nadoknadi nedostajućih zuba.
Ukoliko bol i zapaljenje zgloba traju duže, i ne prolaze uprkos svim prethodnim koracima, neophodno je uvesti i medikamentoznu terapiju. U tom slučaju se najčešće koriste antiinflamatorni lekovi kao i lekovi za relaksaciju mišića.
Autor teksta: mr sci dr Dragan Gavrilov
-
Da li je potrebn operacija ili se leci folijama i antibiotikom?
-
Poštovani Milenko,
Terapija TMZ zgloba je retko hiruška. Najčešće se ne daju ni antibiotici, već je terapija simptomatska, uz odredjene vežbe. Takodje se po potrebi izradjuju splintevi, odn. folije, kojima se stabilizuje odredjeni položaj donje vilice u odnou na zglob.
-
-
Posle povrede od pre 3mjeseca (jak udar grane ispod desne strane brade) mi je iskočio zglob sa lijeve strane vilice i sad pri svakom zagrizu hrane na toj strani mi preskače ili iskace.
Koji rengenski snimak trebam da odradim (privatno bih odradila)?-
Poštovana Sanja,
Najbolje bi bilo da uradite ciljani snimak temporo-mandibularnog zgloba.
Srdačan pozdrav
-
-
Posle vadjenja umnjaka, cujem skriputanje vilice, ali me nista ne boli, kako se to leci?
-
Poštovani Stefane,
Moguće je da nakon vadjenja zuba primetite znake blage dislokacije viličnog zgloba. Ukoliko skrioanje nije bilo prisutno pre vadjenja, ono će s vremenom proći. Ukoliko bude prisutno i nakon mesec dana, javite se svom stomatologu da vam objasni eventualnu terapiju za zglob.
Srdačan pozdrav
-
-
Postovani,
U drugom sam mesecu trudnoce. Ne smem na rendgen. Vilica(leva strana) mi preskace i klikce,boli i ne mogu da otvorim usta dovoljno cak i zube da operem. Grejem i radim vazbe ali i dalje preskace.
Sta da preduzmem dalje kada ove metode nisu pomogle?-
Poštovana,
Najbolje bi bilo da posetite svog stomatologa, kako bi on/ona utvrdio razlog preskakanja, i propisao odgovarajuću terapiju.
Srdačan pozdrav,
Dr Gavrilov
-
-
Vilica mi je previse spustena dole i vrlo cesto osjetim kako mi vilica preskače pa me zanima kako se to moze rijesiti i da li se vilica moze vratiti u normalu
-
Postovani Samire,
Neophodan je klinički pregled kako bi se tačno utvrdilo kakav poremećaj položaja vilice imate.
-
-
Mojoj devojci dok je zevala ukočila joj se vilica i ne moze da zatvori usta, sta radi ti ?
-
Poštovani,
Najbolje bi bilo da se javi svom stomatologu.On će joj stručno vratiti vilicu u fiziološki položaj.
-
-
Dobar dan ,problem je poceo pre godinu dana ,osecaj u levom uhu kao da nesto stoji pritisak neki ne znam tacno da objasnim ali osecam samo kad pricam a kad cutim ne.Isla sam kod raznih orl doktora i sa uhom je sve u redu.Posumnjali su na vilicu i snimala sam ,ispostavilo se da imam luksaciju oba tmz ,isla sam kod doktora za to on je rekao da meni vilica ne ispada nego da je to nešto iznutra kad napipa unutra mene to zaboli i kaze da kao hrskavica ne prati zglob i da to pravi taj osecaj i da se tu nešto tako desava nisam razumela skroz, i rekao je da za to nema leka ni resenja da je to tako i da zivim dalje i kao to je to a meni to zaista smeta, ponekad mi i pucka u uhu i zaboli nekad i drugo ali levo konstantno sve vreme kad god pricam.Molim vas ima li neko rešenje za ovaj problem?
-
Postovana Vera,
Promene u TMZ su najčešće hroničnog tipa i teško rešive. Međutim razlozi mogu da budu različite prirode, od funkcionalnih do degenerativnih. Na ove prve je moguće uticati, tako što se pregledom mogu utvrditi poremećaji visine zagrižaja, nedostataka zuba, bruksizma i slično. Popravljanjem takvih stanja u ustima, sigurno dovodi do ublažavanja simptoma koje opisujete.
-
-
Postovani,imam problem sa levim vilicnim zglobom.Dijagnoza mi je Subluxatio articulus TM.Da li se vrsi operacija zgloba?Jer koristim terapiju i vezbe koje mi ne pomazu?
-
Poštovana Smiljana,
U terapiji problema TMZ se vrlo retko koriste hiruške intervencije, jer je i nakon njih rezultat neizvestan.
-
-
Poštovani, ja imam problem sa bruksizmom, samim tim imam svakodnevnu glavobolju, kao i pritisak u usima i glavi, koji ne mogu da otklonim, od skoro sam izradio gornji splint.
Posto tokom noci stiskam zube.
Da li se moze rengenom vilice, ili ti vilicnog zgloba ustanoviti problemi, kako bi pritisak u glavi i usima prestao.
Ili je to pak povezano sa necim drugim.
Srdacan Pozdrav-
Poštovani Ivo,
Problemi sa TM zglobom su po pravilu kompleksni, to jest više faktora su uključeni u nastanak problema.
Možda bi najbolje bilo da se javite na Stomatološki fakultet, jer oni svakako imaju najviše iskustva sa ovako kompleksnim problemima.Srdačan pozdrav,
-
-
Dobar dan vadila sam umnjak pre 15 dana,imam nesnosne bolove non stom pijem brufen 2 puta dnevno.snimila sam umnjaka nema ceo je izvadjen,snimila sam celu vilicu nista se ne vidi zabrinjavajuce .mene tacnije ne boli rana vr desni gornji i donji.rana je zarasla..a bol je uzasan.stomatolog nezna sta se desava.pozzNadja
-
Poštovana Nađa,
Ukoliko se na OPT ili retroalveolarnom snimku ne vidi ništa neobično u regiji izvađenog zuba, najbolje bi bilo da uradite 3D snimak obe vilice ! Ukoliko postoji neka promena, koja prouzrokuje bol, na tom snimku će se videti.
Srdačan pozdrav
-
-
Sta treba poduzeti u slučaju kad viličare često iskoče iz svog ležište i ostane tako ukočena,så bolim?Poslije izvjesnog vremena uz se vrati uz laganu masažu.Takodje ,na toj strana lica ,bore su znatno vidljivije
-
Poštovana Sabrina,
Najbolje bi bilo da posetite svogh stomatolga, koji će utvrditi uzrok iskakanja zgloba, i predložiti odgovarajuću terapiju.
Srdačan pozdrav
-
-
Postovani, imam problema sa pucketanjem vilicnog zgloba kada se otvore usta vec godinama ali bez ikakvih bolova. Medjutim, asimetrija u licu zbog toga mi je veoma vidljiva. Planiram da se konsultujem sa zubarom i receno mi je da ce mi dati vezbe – interesuje me da li ce one pomoci asimetriji ili je moguce otarasiti se toga samo hirurskim putem?
-
Poštovana Dora,
Asimetrija lica je anatomski problem, a pucketanje i skretanje zgloga sa otvaranjem je najčešće funkcionalni problem.
Vežbe vam neće ukloniti asimetriju, za to je neophodna kompleksnija terapije, verovatno i hiruška.
Srdačan pozdrav
-
-
Postovani,
Naime desilo mi se sledece. Juce sam zevnula i pri zevanju se cuo izuzetno jak pucanj samo u levom zglobu. Tu je zabolelo, ali sam mogla usta normalno zatvoriti o otvoriti. Zanima me da li je moglo doci do neke povrede s obzirom na jak pucanj?Srdacno hvala!
-
Poštovana Ilijana,
Nije retake pojava da se tokom prekomernog otvaranja usta, kao što je zevanje, desi neka vrsta pucketanja zgloba. To je najčešće posledica blagog nesklada rada mišića otvarača usta, koji učestvuju u kako u otvaranju donje vilice, tako i u funkciji pomeranja zglobnog diska. Ukoliko je bol brzo prošla, ne trebate da se brinete, verovatno je da u tom slučaju nema trajnog oštećenja zglobnih struktura.
Srdačan pozdrav
-
-
Da li vilica moze da se vrati,ako iskoci?Imam visegodisnji problem,uopste ne mogu da otvorim usta a da se to ne cuje.Koristim splint godinama,jedem male zalogaje,radila sam i vezbe,ali se stanje toliko pogorsalo,da sam pocela da se plasim odlasku zubaru,i popravci zuba.Jedan kvar odlazem vec dve godine iz straha.
-
Poštovana Olivera,
Problem koji Vi imate sa zglobom je kompleksne prirode. Ukoliko je zvuk jedini problem koji imate prilikom otvaranja usta, odnosno ukoliko nemate bol kao simptom, situacija nije previše zabrinjavajuća.
Normalno je da zbog objektivnih simptoma imate strah od odlaska ka zubaru, ali to ne bi trebalo da bude razlog da ne odlazite na redovne kontrole kod stomatologa ! Da bi se utvrdili tačni razlozi Vaših problema sa TM zglobom, neophodni su dodatni pregledi, i dijagnostički snimci.Srdačan pozdrav,
-
-
Pozdrav, od kako sam uradila krunice na obje vilice odma tu vece sam krenula maglo skripati zubima stim da sam prije toga svaki dan kod stomatologa drzala usta otvorena radi lijecenja zuba , Zatim sam to sve skinula i uradila Par implatata stim da nisam imala na donjoj lijevo strani dugo zuba od 5 pa nadalje i sad Imam privremeni rad i stiscem zubima navece stavim udlagu i Dobro mi je Ali u toku Dana svaki pomjeranje vilice zaboli me glava zglobovi, vjerovatno los je zagriz jos uvijek Ali me zanima cim opustim vilicu ide mi nekako zub na zub nekako kao da mi se deformisala vilica dok doktor kaze da je sa zglobovima sve ok.na snimku . Za 2 mjeseca bi trebao doci konacni rad i ako bi se ustimao zagriz dal ce prestat bruksizam i ovo da nemam osjecaj kao da su mi porculanske solje u ustima . Jednostavno ne znam sta mi je Imam 40godina Ali osjecaj u ustima je kao da sam imala mozdani pa mi donja vilica nema funkcije da vladam sa njom i bolove vecinom Imam ispod uha prema donjoj vilici Par tacki
Lijep pozdrav-
Poštovana Amrada,
Problem koji ste nam opisali i simptome koje imate jesu posledica neadekvatne visine zagrižaja. Kako je došlo do toga: ukoliko se protetski rad, krunice ili mostovi, naprave na visini zagrižaja koja je niža ili viša u odnosu na fiziološki, a to je normalan odnos donje i gornje vilice, tada dolazi do svih ovih problema koje ste vi opisali. Znači odnos gornje i donje vilice u Vašem slučaju trenutno nije dobar.
Kada postoji ovakav problem ne treba se žuriti sa izradom definitivnih krunica, već je potrebno sa privremenim krunicama napraviti odgovarajući, normalan odnos gornje i donje vilice. Tek nakon toga bi trebalo pristupiti izradi definitivnih krunica.
Srdačan pozdrav
-
-
Pozdrav, zadnjih par godina primetim ogromnu asimetriju na licu, donja vilica mi je pomerena blago u desnu stranu i to djeluje tako da mi usne izgledaju krivo i podignute ne jednoj strani, pa čak i nos je blago zakrivljen. Vilica mi obavezno kucka čim otvorim usta. Da naglasim i da su na one strane izvađeni kutnjaci u donjoj vilici još u srednjoj školi (prije 18 godina). Da li će postavljanje mostova u donjoj vilici delimicno rediti problem?
-
Poštovana Mirela,
Ukoliko nemate zube sa jedne strane, možete očekivati popravljanje izgleda Vašeg lica nakon izrade mostova. Ukoliko je asimetrija veće razmere, moguće ja da su razlozi ili problem u TM zglobu ili neka koštana deformacija.
Srdačan pozdrav
-